La Haute autorité de santé (HAS) recommande mardi d’élargir la vaccination à tous les Français de 65 ans et plus, au-delà des plus fragiles.
En cause : une hausse des cas et des risques accrus chez les seniors face à cette infection parfois fatale.
Reste au ministre de la Santé à suivre, ou pas, la recommandation.
Vers un élargissement de la vaccination contre les pneumocoques à tous les seniors ? Cette vaccination était recommandée, depuis juillet 2023, pour les adultes à risque de forme grave devant une augmentation de l’incidence des infections à pneumocoques invasives.
La Haute autorité de santé (HAS) juge désormais nécessaire de l’élargir à « toutes les personnes de 65 ans et plus, et non plus seulement aux seniors présentant des comorbidités », indique dans un communiqué publié ce mardi 28 janvier l’autorité, qui s’est auto-saisie alors qu’elle est d’ordinaire consultée par le ministère de la Santé. En cause : une hausse des cas de cette infection parfois fatale et des risques accrus chez les seniors. Avec l’élargissement de la cible vaccinale, un « double objectif » est affiché par la Haute autorité de santé : accroître la couverture vaccinale, mais aussi simplifier le calendrier des vaccinations par âge clef. Reste au ministre de la Santé à suivre, ou pas, la recommandation.
La sévérité des infections multipliée par trois à 65 ans
La couverture vaccinale est globalement jugée « très insuffisante » : « entre 5 et 16,9% », alors que « l’incidence des infections invasives est restée élevée chez les adultes à risque et augmentant de façon importante avec l’âge », note l’autorité. Or « l’âge est un facteur de risque à lui seul pour préconiser l’élargissement » : 60% des cas d’infections invasives à pneumocoques concernent des 65 ans et plus, et la sévérité de ces infections est multipliée par trois à 65 ans.
La bactérie Streptococcus pneumoniae, responsable des infections à pneumocoques, est en France la première cause d’infections invasives (méningites, bactériémies) chez l’adulte. C’est aussi l’un des principaux facteurs de surinfection bactérienne de la grippe chez l’adulte.
La mortalité des pneumonies à pneumocoque touche un patient hospitalisé sur dix, voire plus chez les patients âgés. La moitié des adultes de 65 ans et plus hospitalisée pour pneumonie aiguë et plus d’un quart des patients hospitalisés pour infection invasive à pneumocoque surviennent chez des personnes sans comorbidités, échappant aux recommandations vaccinales actuelles.
Un avis de l’Agence européenne du médicament attendu
La HAS indique avoir pris en compte les données d’efficacité et de tolérance du vaccin Prevenar-20 (laboratoire américain Pfizer), mais aussi de pharmacovigilance. Le vaccin contre le pneumocoque, en une dose unique, peut être administré séparément ou conjointement avec un vaccin anti-grippal et un rappel contre le Covid. Le comité des médicaments à usage humain (CHMP) de l’Agence européenne du médicament devrait donner son avis cette semaine sur le vaccin pneumocoque (PCV21) développé par MSD (nom à l’étranger du laboratoire américain Merck) pour protéger les seniors. Ce vaccin couvre les sérotypes de pneumocoques responsables de 88% des méningites et bactériémies, selon MSD.
Pour rappel, chez les 65 ans et plus, quatre vaccins (Covid, grippe, zona, pneumocoque) et un rappel (DTP) sont désormais recommandés.
