Une évaluation, au moins une fois par an, du fonctionnement de l’enfant ou de l’adolescent autiste par des professionnels, la formation des parents, une clarification nette s’agissant des interventions non recommandées, comme la psychanalyse… Voilà quelques-uns des messages-clés des nouvelles recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le trouble du spectre de l’autisme (TSA), rendues publiques jeudi 12 février. Elles concernent plus précisément les « interventions et parcours de vie du nourrisson, de l’enfant et de l’adolescent », jusqu’à 20 ans. Le groupe de travail, présidé par la professeure de pédopsychiatrie Amaria Baghdadli et Sophie Biette, mère d’une jeune femme autiste, s’est appuyé sur la littérature scientifique et a auditionné de nombreux experts pour produire cette recommandation de 90 pages, assortie d’un argumentaire scientifique de 490 pages.
En mars 2012, l’instance indépendante avait dévoilé ses premières recommandations sur le sujet, dans un contexte plutôt houleux. La France était alors très en retard dans le diagnostic et la prise en charge de l’autisme. Destinées en priorité aux professionnels, les préconisations de la HAS prônant des interventions précoces (psychologues, orthophonistes…), fondées sur une approche éducative, comportementale et développementale, et qualifiant l’approche psychanalytique et la psychothérapie institutionnelle de « non consensuelle », avaient déclenché un tollé dans la sphère des psychiatres et psychologues. Depuis, le paysage a évolué, amenant la HAS à s’autosaisir pour actualiser ses recommandations.
D’abord, la définition de l’autisme a changé : on parle désormais de trouble du spectre de l’autisme (TSA), « un continuum de manifestations cliniques et de besoins », qui associe « des perturbations dans la communication sociale avec des modes répétitifs ou restreints de comportement ». Le TSA, qui touche de 1 % à 2 % de la population et fait partie des troubles du neurodéveloppement (TND), est aussi mieux compris.
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